名医有话说NO6:有性生活必须查的癌

2013年05月08日07:32  新浪健康综合  
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北京大学人民医院王建六
    在生殖道肿瘤中,宫颈癌是仅次于卵巢癌的一种恶性肿瘤。

名医有话说第6期

背景:HPV感染是患宫颈癌最重要的原因。虽然HPV不仅仅通过性传播,但性行为确实是HPV的主要传播方式。

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  每年,全球有52.9万新发宫颈癌病例,约有20万人死于宫颈癌。2012年,全国肿瘤登记中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》显示,中国目前每年新发宫颈癌病例有10万人,占全球病例的1/5,在生殖道肿瘤中,是仅次于卵巢癌的一种恶性肿瘤。宫颈癌发生与性有关吗?宫颈癌疫苗又是怎么回事?本期名医有话说,北京大学人民医院妇产科副主任王建六讲解宫颈癌的那些事儿。

宫颈癌源于HPV感染?

关键词:宫颈癌、HPV、病因

  宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤,与高危型人乳头瘤病毒(human papillomaviruses, HPV)的持续感染相关。

  HPV(人类乳头瘤病毒)是一种非常常见的病毒,可分为大约130个基因型,它通过皮肤粘膜接触传染,感染部位为皮肤和粘膜的上皮细胞,大约80%的人一生中必会感染过某种HPV。约30-40种的HPV会使生殖部位感染,且易由性接触传染,从而成为性传播疾病。科学家发现有大约12种类型的HPV与宫颈癌相关,人们把这些HPV称作高危HPV。协和医科大学肿瘤研究所乔友林统计,我国女性中高危HPV的感染率是14.2%。

  是不是说感染这些HPV就一定会得宫颈癌呢?实际上,从HPV感染到宫颈癌发病是一个漫长的过程,约有15-20年之久,在转化为癌症前,有足够的时间去预防、发现和进行早期干预治疗。而且,HPV通常在8-10个月内能被人体自然清除,只有少数(5%)的女性呈持续感染状态,病毒持续感染,作用时间长,才可能引起宫颈病变。

与宫颈癌相关的其它高危因素

关键词:宫颈癌、性行为、月经

  1.性行为

  过早开始性生活(通常指16岁以前),多个性伴侣。

  2.月经及分娩

  经期卫生不良,经期延长,早婚,早育及多次人工流产等。

  3. 免疫功能低下

宫颈癌有哪些表现

关键词:宫颈癌、出血、阴道排液

  早期宫颈癌通常没有症状,体征也不明显。当疾病进展后最早出现的普遍症状是阴道出血和阴道排液。

  1.阴道出血

  最早表现为性交后少量出血,称接触性出血。以后则可能有经间期或绝经后少量不规则出血。

  2.阴道排液

  呈白色或淡黄色,无臭味。随疾病进展可排出大量米汤样、脓性或脓血性液体,伴恶臭。

宫颈癌预防的最佳手段

关键词:宫颈癌、疫苗、检查

  再好的治疗都不如挡住疾病入侵的脚步,如何才能有效的预防宫颈癌?

  1.HPV疫苗

  HPV疫苗可以降低70%宫颈癌的发病率,是目前唯一一种癌症疫苗。目前,美国及世界卫生组织(WHO)认为能获得HPV疫苗保护的人群年龄为9-26岁,而最适宜接种年龄为11-12岁,且最好在首次性交之前进行。需要注意的是,由于当前的疫苗未能针对全部致癌的病毒亚型,HPV疫苗不能百分之百地预防宫颈癌,因此,HPV疫苗不能代替宫颈癌筛查。

  2.宫颈癌筛查

  建议有性生活的女性都进行常规的宫颈病变筛查。一般主张一年筛查一次,如果连续三年每次筛查都正常,可以隔一年筛查一次,终止时间为70岁。

  3.及时治疗癌前病变

  宫颈癌的癌前病变又称“宫颈上皮内瘤变”,可通过常规妇科检查发现。在癌前病变时期,虽然增生的细胞已有向癌细胞转变的倾向,但尚未成为典型的癌细胞,还没有发展成为宫颈癌。通常,宫颈癌癌前病变发展为宫颈癌需要5-10年的时间,只要在这段时间内尽早进行干预,就能阻断癌症发生。

  当然,除了这些预防方法,还应该注意,不要过早进行性生活,避免高危性行为,杜绝多性伴侣、正确使用安全套,注意个人卫生等。

结语

  HPV感染是患宫颈癌最重要的原因。虽然HPV不仅仅通过性传播,但性行为确实是HPV的主要传播方式,性爱虽美,但健康的子宫同样重要哦。(责任编辑:田磊磊)

  参考

  [1]新药的门槛绊住了谁.中国青年报.2013-01-23,11版。

  [2]最新版中国癌症地图. 生命时报.2013-01-15.

  [3]救死扶伤的道德障碍。新京报.2008-07-27.

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